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急性钡中毒致呼吸心跳骤停抢救成功一例

时间:2019-10-25  来源:养生堂偏方

  患者, 男, 18 岁, 高三学生。主诉:呕吐腹泻, 体四肢进行性瘫痪2 h , 呼吸困难015 h , 送医务室输液抗炎治疗无效, 渐出现四肢无力软瘫, 呼吸困难, 呼“120”急救。

  

  现场查体:T 36. 7 ℃,P 107 次/min , R 21 次/min , BP 80/60 mmHg , 面色苍白, 四肢肌张力低, 肌力0 级, 双Babinski ( - ) 。立即建双通道BD 留置针输液, 心电河南治疗癫痫病费用多少图各导联可见明显U 波, Ⅰ、Ⅱ、avL、avF ST 段压低0.1 mV , T波倒置, V3 - V6ST段压低0.3 mV , T 波倒置。快速查电解质: K 1.85 mmol/L , Na 95.6 mmol/L , Cl -94.2mmol/L ,Ca2 0.8 mmol/L , 立即静脉给0.3 %氯化钾盐水500 ml 点滴, 持续监护回抢救室, 血压恢复至90P60 mmHg。患者发音困难, 无法提供病史, 立即取静脉血5 ml 和呕吐物送毒物监测中心检看癫痫专业的医院验。突然患者呼吸停止, 给予气管插管、呼吸机替代呼吸, 随后出现室颤, 立即除颤200 J 、300 J 、360J , 每次除颤后静推肾上腺素1 mg , 并持续胸外按压。再次除颤200 J , 静推垂体后叶素40 U , 出现室速, 静推胺碘酮150 mg , 转为窦性心律。同时给予纳洛酮, 多巴胺等血管活性药物。

  持续抢救30 min 后,毒物监测报告结果为钡中毒 , 立即给予3 %硫酸钠溶液洗胃, 同时静脉注射10 %硫酸钠注射液10 ml云南专治癫痫病好的医院 , 静滴1 % 硫酸钠葡萄糖注射液500 ml 。复查血钾1.9 mmol/L , 在严密监护下给予0.9 %氯化钠40 ml 10 %氯化钾10 ml 微泵泵入,动态监测血钾, 至血K 浓度为3.0 mmol/L , 改为0.3 %氯化钾盐水静滴。持续抢救100 min , BP 110/75 mmHg , 自主呼吸6~10 次Pmin , 转ICU 进一步复苏, 5 h 后清醒, 1 周后出院且无后遗症。调查病史, 患者服了5 g 氯化钡。

  小儿癫痫的常见症状讨论 钡对人的中毒剂量约0.2~0.5 g,致死量为0.8~4.0 g。患者自服氯化钡达致死剂量,呼吸肌麻痹和严重室性心律失常是呼吸心跳停止的主要原因 。本例复苏成功经验为:早期有效的心肺复苏是成功的基础;快速诊断钡中毒,是抢救成功的关键。本例患者有急性钡中毒的症状,无法提供服毒史,早期进行钡中毒的监测,快速确诊了钡中毒,进而彻底洗胃,使用硫酸钠特效解毒剂。依据病情及化验结果,在心电图、血清钾的严密监护下酌情给予大剂量高浓度补钾,是有效的抢救手段。

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