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单克隆抗体治疗可改善急性单核细胞性白血病的治疗敏感性. 治疗慢 -

时间:2020-10-17  来源:养生堂偏方

2016年05月28日23:20 编辑:传奇养生网

养生之道网导读:慢性淋巴细胞性白血病病人经化疗后大多能达到症状减轻,淋巴结和脾脏缩小,白细胞计数下降。但即使白细胞计数正常,血液和骨髓中淋巴细胞百分数仍增高,血清球蛋白减少,淋巴结和脾轻度肿大常持续存在。……

【概述】

慢性淋巴细胞性白血病是一种B淋巴细胞的克隆性恶性 疾病 (T淋巴细胞少见)。本病常为无痛性的,伴有缓慢进展的成熟的小淋巴细胞的进行性蓄积,这种细胞的免疫机能不全,并且对抗原性刺激反应低下。免疫机能不全与异常的B细胞不适当的抗体形成有关,这些抗体对机体的免疫功能有抑制作用。慢淋的进展期可导致骨髓功能衰竭和直接的组织器官浸润。

【治疗措施】

临床分期 慢淋分期的目的是为了指导临床治疗和估计预后。目前通用的国际临床分期标准如下:

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A期:血液中淋巴细胞≥15×109/L,骨髓中淋巴细胞≥40%。无贫血或血小板减少。淋巴结肿大小于3个区域(颈、腋下、腹腔的淋巴结不论一侧或两侧,肝、脾各为一个区域)。

B期:血液和骨髓同上。淋巴结肿大累及3个或更多区域。

C期:血液和骨髓中淋巴细胞同上,但有贫血(血红蛋白,男性<110g/L,女性<100g/L)或血小板减少(<100×109/L)。淋巴结累及范围不计。

治疗 A期病人不需要治疗,但应定期观察病情是否有进展。B期和C期病人均需治疗。1.化学治疗:CLB(苯丁酸氮芥)应用最广,用法为①0.1~0.2mg/kg.d,口服,连用6~12天,2周后减至2~4mg/d,长期维持。②间歇疗法,0.2mg/kg.d,口服,连用10~14天,休息2周重复给药。亦可用联合化疗,用CLB十PDN(泼尼松),CLB0.1~0.2mg/kg.d与PDN卡马西平治疗癫痫的用量怎么控制?10~20mg/d,连用4天,每3周一次。亦可用M12方案,即BCUN(卡氮芥)0.5~1mg/kg,静注,第1天;CYX(环磷酰胺)10mg/kg静注,第2天;L~PAM(苯丙氨酸氮芥)0.25mg/kg.d,口服,第1~14天;VCR(长春新碱)0.03mg/kg静注,第21天;PDN1mg/kg.d,口服,第l~14天。停药4周后可重复。

晚期病例用VCR+CTX+CLB+PDN联合治疗,病人经化疗后大多能达到症状减轻,淋巴结和脾脏缩小,白细胞计数下降。但即使白细胞计数正常,血液和骨髓中淋巴细胞百分数仍增高,血清球蛋白减少,淋巴结和脾轻度肿大常持续存在。停药后数周内即复发的病人需连续不断地治疗。

2.放射治疗:主要用于浅表或深部淋巴结肿大或脾大经上述化疗而疗效不显著。如有压迫或阻塞症状,亦需采用局部放射治疗,效果较好。用60Co作全身照射也能使部分病人缓解,不过现在临床上很少应用。癫痫病重点医院>

3.其他治疗:如并发自身免疫性贫血或血小板减少,应采用糖皮质激素治疗,疗效尚佳。或经脾区放疗无效时可考虑脾切除术,术后淋巴细胞变化不大,但血红蛋白和血小板计数常能上升。如有反复感染或严重感染,可应用抗生素。低丙种球蛋白血症者可定期给予丙种球蛋白。另外,中成药六神丸也有一定疗效。再有,F1udarabin是一种新的临床试用的制剂,对其他制剂耐 药物 病例可试用本品。

……

最新研究发现,联合应用单克隆抗体和化疗可有效治疗急性单核细胞性白血病(AML)。较之单独应用化疗方案,这一新的治疗方法有助于提高病人对治疗的敏感性。

纽约市Cornell大学Weill医学院的Eric J.Feldman博士及其同事选取初期治疗无效或治疗后复发的AML患者,随机给予单独化疗或化疗联合单克隆抗体HuM195治疗。HuM195是通过基因工程获得的蛋白质,经设计后可作用于肿瘤细胞表石家庄癫痫病医院哪里好,这家靠谱面的特异性抗原,即结合于髓样白血病细胞上的CD33抗原,从而导致癌症细胞破碎。

研究人员指出,这种联合用药方案能够安全给药,而且不会增加化疗相关性副作用的发生。

在接受联合治疗的94例病人中,27例达到完全缓解,13例部分缓解,总有效率为43%。而在单独应用化疗的97例病人中,总有效率为26%,20例完全缓解,5例部分缓解。除血小板计数较低外,部分缓解的病人符合完全缓解的所有标准。

两组与治疗有关的死亡率是相似的:联合治疗为15%,单独化疗为13%。接受HuM195治疗的一些病人出现了诸如发热和寒战的轻到中度流感样症状。

Feldman博士指出,如果AML病人癌症复发或初期治疗无效,那么HuM195加上化疗应当成为这类病人的标准治疗方案。HuM195是否应该包括在AML病人的初期治疗中,尚需要深入研究来确定。

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